Introduzione

Cos’è la coxartrosi bilaterale

Si parla di coxartrosi bilaterale quando il processo interessa entrambe le anche. È una situazione frequente: l’artrosi è una malattia degenerativa e i fattori che la causano — età, predisposizione familiare, sovraccarico — agiscono su tutte e due le articolazioni, non su una sola.

Un aspetto importante da sapere: bilaterale non significa simmetrica. Nella maggior parte dei casi un’anca è più avanti dell’altra nel processo degenerativo. Capita spesso che il paziente si accorga della seconda anca solo dopo aver risolto la prima, perché il dolore più forte “copriva” quello più lieve.

I sintomi: come si presenta

I sintomi della coxartrosi bilaterale sono gli stessi della forma monolaterale, ma distribuiti su entrambi i lati, spesso con intensità diversa:

– Dolore all’inguine, che può irradiarsi alla coscia fino al ginocchio. È il sintomo più caratteristico: l’anca “vera” fa male davanti, non dietro.
– Rigidità mattutina, che migliora dopo i primi passi ma torna dopo sforzi o lunghe camminate.
– Difficoltà nei gesti quotidiani: mettersi le calze, tagliarsi le unghie dei piedi, entrare e uscire dall’auto.
– Zoppia, che nella forma bilaterale può alternarsi da un lato all’altro o dare un’andatura ondeggiante caratteristica.
– Riduzione dell’autonomia di cammino, con la necessità di fermarsi sempre più spesso.

Il segnale a cui prestare attenzione

Le cause: perché entrambe le anche

– Artrosi primaria legata all’età: il consumo naturale della cartilagine, che agisce su entrambi i lati.
– Displasia congenita dell’anca: una conformazione anomala dell’articolazione presente dalla nascita, spesso bilaterale, che accelera il consumo della cartilagine e porta all’artrosi in età più giovane.
– Sovrappeso e obesità: il carico aggiuntivo grava su tutte e due le anche.
– Familiarità: la predisposizione all’artrosi tende a ripetersi nelle famiglie.
– Malattie infiammatorie (come l’artrite reumatoide) che colpiscono più articolazioni contemporaneamente.

La diagnosi

La radiografia evidenzia i segni tipici dell’artrosi: la riduzione dello spazio articolare (la cartilagine consumata), gli osteofiti (piccole formazioni ossee ai margini dell’articolazione) e le eventuali aree di sofferenza dell’osso (geodi subcondrali). In casi selezionati lo specialista può richiedere una risonanza magnetica o una TAC per approfondire.

Il trattamento conservativo

– Controllo del peso: ogni chilo in meno riduce il carico su entrambe le articolazioni.
– Attività fisica a basso impatto: nuoto, bicicletta, cyclette. Il movimento nutre la cartilagine residua e mantiene i muscoli efficienti.
– Fisioterapia mirata al rinforzo dei muscoli dell’anca e del tronco.
– Farmaci antinfiammatori nei periodi di riacutizzazione, sotto controllo medico.
– Infiltrazioni, valutate caso per caso dallo specialista in base allo stadio dell’artrosi.

Il trattamento conservativo non ferma la degenerazione, ma può rallentarla e rimandare l’intervento anche di anni, quando la situazione lo consente.

La protesi quando l’artrosi è bilaterale

Nella coxartrosi bilaterale, l’approccio più comune è operare un’anca alla volta, in due tempi: prima l’anca più dolorosa, poi — a distanza di alcuni mesi, quando il recupero della prima è consolidato — la seconda. Questo permette al paziente di affrontare la riabilitazione appoggiandosi su un’anca già efficiente.

Alcuni chirurghi, in pazienti selezionati e in buone condizioni generali, eseguono l’intervento bilaterale in un unico tempo. La scelta dipende dall’età, dalle condizioni di salute e dal grado di compromissione delle due anche: viene discussa caso per caso durante la visita.

La tecnica mini-invasiva utilizzata dal Dott. Busanelli, con conservazione della capsula articolare, consente una verticalizzazione precoce del paziente e un recupero funzionale più rapido — un vantaggio particolarmente rilevante quando si prevede di operare entrambe le anche.

FAQ – Domande frequenti sulla coxartrosi bilaterale